Установка
венозной порт-системы

Что такое порт-система?

Порт-система состоит из катетера, который устанавливают в центральную вену и камеры, с которой соединяют катетер. Ее устанавливают под кожу в подключичной области. При длительных курсах химиотерапии – это наиболее оптимальный вариант комфортного лечения. Кроме того порт-система может использоваться для забора крови, при длительной антибактериальной терапии, парентеральном питании и/или частых переливаниях крови. Как и любой катетер, порт-систему можно использовать для введения контрастных веществ при МРТ и КТ или для внутривенного введения любых препаратов.

Возможные ограничения для установки порт-системы

Установку порт-системы рекомендует врач исходя из клинических данных и плана лечения. Каждый случай рассматривают индивидуально, поскольку все прописанные противопоказания относительны. Однако с осторожностью следует подходить к имплантации порт-системы в следующих случаях:

• нарушения свертываемости крови;
• индивидуальная непереносимость материалов порта; 
• проведение лучевой терапии в месте имплантации;
• синдром верхней полой вены;
• воспаление кожных покровов в месте установки порта;
• сепсис.

Как проходит установка порт-системы?

Процедура установки порт-системы не является операцией и занимает 30-90 минут. Пациенту обрабатывают место имплантации, делают укол, вводят препарат для местной анестезии, пунктируют вену и вводят катетер. Далее выполняют небольшой надрез кожи длиной не более 3-4 см, формируют подкожный карман и размещает в нем порт-систему. Разрез зашивают косметическим швом, который полностью заживает в течение 2-3 недель. Место имплантации защищают специальной наклейкой, которую можно будет удалить самостоятельно. 

Что ощущает пациент после процедуры?

Порт-система воспринимается организмом как инородное тело, поэтому нормальной реакцией являются тянущие, ноющие и покалывающие ощущения в месте установки порт-системы. Все люди обладают разным болевым порогом, чтобы снизить дискомфорт, можно сразу после установки при необходимости принимать обезболивающие препараты, которые назначит лечащий врач. Спустя неделю после процедуры дискомфорт должен полностью пройти. Любые неприятные ощущения – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме того, в первое время после установки порт-системы следует ограничить ряд привычных действий:

• исключить подъем тяжестей (более 5 кг) на 7 дней;
• ограничить посещение бассейна, бани, сауны на 14-28 дней;
• отказаться от активных физических нагрузок на 7 дней.

Как подготовиться к процедуре?

1. Проконсультироваться со специалистом, устанавливающим порт-систему, и обсудить сроки и место ее установки.
2. Подготовить и передать врачу копии анализов и исследований:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и числом тромбоцитов – годность 14 дней;
• общий анализ мочи – годность 14 дней;
• биохимическое исследование крови (общий белок, глюкоза, общий билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ) – годность 14 дней;
• коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, МНО)– годность 14 дней;
• группа крови, резус фактор – годность 3 месяца или после последнего переливания крови, если оно было произведено в течение последних 3 месяцев (на бланке с оригинальной печатью);
• фенотип – годность 3 месяца или после последнего переливания крови, если оно было произведено в течение последних 3 месяцев (на бланке с оригинальной печатью);
• антиэритроцитарные антитела – годность 3 месяца или после последнего переливания крови, если оно было произведено в течение последних 3 месяцев (на бланке с оригинальной печатью);
• анализы на инфекционные заболевания: RW, HBS-антиген, антитела к HCV, ВИЧ – годность 3 месяца;
• электрокардиограмма (ЭКГ) – годность 14 дней;

Стоит отметить, что обычно порт-система устанавливается перед лекарственной противоопухолевой терапией (химиотерапией), а пакет анализов и исследований является идентичным таковому для проведения химиотерапии. Таким образом, 2 раза собирать их не придется. Нужно всего лишь грамотно определить сроки установки порта.

3. Передать курирующему врачу копии медицинских документов об онкологическом заболевании и ранее проведенном лечении. 

Подготовка к установке порт-системы в день процедуры:

1. Обязательно возьмите с собой паспорт и копии документов, если не передали их заранее.
2. Утром примите легкий завтрак, в дальнейшем исключите прием пищи за 6 часов и прием любых жидкостей за 2 часа до назначенного времени установки порт-системы.

3. Примите плановые медикаменты, за исключением препаратов разжижающих кровь (этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом заранее).

4. Заранее примите душ и при необходимости удалите волосы в месте установки порт-системы.

Примечание: рекомендуем надеть темную одежду. 

После процедуры

Обычно спустя 2 часа после имплантации порт-системы пациент готов отправиться домой. В течение месяца можно полностью вернуться к обычному образу жизни. Порт-система – одно из самых безопасных имплантируемых устройств: осложнения случаются менее чем у 2% пациентов.

Рекомендации по уходу за порт-системой

Порт-система может быть установлена на длительный срок (несколько лет или пожизненно). В случае регулярного использования специальный уход не требуется, поскольку систему промывают перед началом и после окончания использования. 

Однако если в лечении назначен перерыв, то промывать порт-систему необходимо каждые 4 недели. 

Если пациент перешел в стадию стабильной ремиссии, порт-система может быть удалена. Процедура также проходит под местной анестезией.

Важно:

1. Сохраните карточку с данными об установленной порт-системе и диагнозе, а также технический паспорт порт-системы. Носите ее с собой, особенно в случае переездов в другие города и страны. Всегда предупреждайте медицинский персонал о наличии порт-системы в случае проведения КТ или МРТ (порт можно использовать для введения контрастного вещества).
2. Использование порт-системы возможно ТОЛЬКО с применением специальных игл Губера. Всегда уточняйте их наличие у медицинского персонала во избежание деформации силиконовой мембраны.
3. Симптомы, при которых следует незамедлительно обратиться к врачу: 

- чувство жжения, боль, повышение температуры выше 38 градусов, покраснение и отечность в месте имплантации;

- отечность руки или посинение кожных покровов на стороне установленной порт-системы;

- болезненные ощущения при введении препаратов в порт-систему.