Все про питание во время онкологического лечения. Часть 1.
Зачем правильно питаться при онкологическом заболевании?
Питание — крайне важный показатель качества жизни онкологических пациентов. Говоря пациентам о необходимости питаться сбалансированно и разнообразно, мы преследуем следующие цели:
1) минимизировать количество осложнений на всех этапах лечения;
2) не просто лечить, но и сохранять социальную адаптацию и психологическое благополучие, чтобы пациент мог максимально комфортно чувствовать себя как в период лечения, так и после него.
Поскольку состояние онкологических пациентов может осложняться нутритивной недостаточностью, важно уделять внимание питанию на любом этапе специфического онкологического лечения: дооперационный этап, послеоперационный, промежутки между курсами химиотерапии или день введения лекарственных препаратов, период лучевой терапии и процесс реабилитации. Причины питательной недостаточности разные, и чаще всего мы сталкиваемся с комплексом причин у одного пациента:
1) снижение потребления пищи: может быть проявлением самого заболевания (затруднение при проглатывании пищи и пр.), следствием тошноты, рвоты на фоне химиотерапии, стоматита на фоне лучевой терапии, осознанного ограничения потребления пищи пациентом и т. д;
2) нарушение усвоения питательных веществ: может наблюдаться, например, после операций на органах желудочно-кишечного тракта (удаление/резекция желудка, резекция тонкой кишки, полное или частичное удаление толстой кишки и др.);
3) обезвоживание и потеря питательных веществ при рвоте или диарее на фоне основного заболевания или в результате лечения;
4) психологические причины (депрессия, тревога и пр.) также могут влиять на развитие нутритивной недостаточности.
Своевременное понимание причин нутритивной недостаточности помогает предупредить её развитие и вовремя скорректировать лечение, поэтому прислушивайтесь к назначениям специалистов. Ваше самочувствие напрямую зависит от ваших усилий.
Как врачи определяют необходимость нутритивной поддержки?
Методы, которые помогают специалистам контролировать динамику и состояние нутритивного статуса пациента:
1. Контроль массы тела.
Обычное взвешивание. Его необходимо проводить в том числе и самостоятельно хотя бы один раз в неделю, желательно в одно и то же время суток. Важно следить за своим весом, питанием и обращать внимание на происходящие изменения.
2. Клинический и биохимический анализы крови.
По данным анализа крови (например, по уровню общего белка, альбумина в крови, по количеству лимфоцитов) врачи могут отслеживать и фиксировать наличие и динамику нутритивного статуса у пациента.
3. Компьютерная томография.
Компьютерная томография может использоваться для оценки мышечной и жировой массы тела.
4. К сожалению, часто этими методами врачи лишь подтверждают наличие нутритивной недостаточности. Поэтому крайне важно самостоятельно следить за своим весом и раз в неделю отвечать на 3 простых вопроса:
1. Отметили ли вы спонтанное снижение массы тела за последнее время? (нет – 0 баллов, да – 2 балла).
2. Если да, то насколько? (1–5 кг – 1 балл; 6–10 кг – 2 балла; 11–15 кг – 3 балла; более 15 кг – 4 балла; неизвестно – 2 балла).
3. Отмечаете ли вы снижение аппетита и, как следствие, объёма питания? (нет – 0 баллов; да – 1 балл).
Если за 3 вопроса в сумме набралось более 2 баллов, то пациенту необходима нутритивная поддержка. Крайне важно вовремя выявить питательную недостаточность, а ещё лучше ее не допускать, введя в свой рацион дополнительно сипинги (специальные сбалансированные питательные смеси).
Помните, что скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего процесса онкологического лечения!
Нутритивная поддержка как вид сопроводительной терапии
В брошюрах для онкологических пациентов можно встретить термин «сопроводительная терапия». Это не просто лечение, а комплекс мероприятий, которые предупреждают или уменьшают негативные последствия основного онкологического лечения (операции, химиотерапии, таргетной, лучевой терапии и пр.). Одной из основных стратегий сопроводительной терапии является нутритивная поддержка.
Простыми словами нутритивная поддержка – это лечебное питание, цель которого обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами с помощью питательных смесей. Это увеличивает резервы организма и оптимизирует процессы метаболизма, а ещё:
1. повышает качество жизни;
2. возмещает повышенные энергозатраты;
3. улучшает переносимость противоопухолевого лечения;
4. улучшает ответ на проводимую терапию (увеличивает ее эффективность);
5. оптимизирует питание для более ранней реабилитации (в послеоперационном периоде, после лечения, в ремиссии);
6. улучшает прогноз заболевания;
7. повышает выживаемость.
Звучит неплохо. При этом важно отметить, что методы нутритивной поддержки бывают разными:
• сипинговое питание – пероральное потребление современных питательных смесей в жидком виде (частичное или полное);
• зондовое питание – осуществляется через назогастральный или назоинтестинальный зонд либо через гастро- или энтеростому;
• парентеральное питание (вводится в центральную вену через центральный катетер или порт-систему или в периферическую вену);
• смешанный вариант введения питательных субстратов.
Команда Health-Direct старается не допускать развития нутритивной недостаточности и развития саркопении за счёт максимально раннего назначения сипингов.
О пользе нутритивной поддержки
Питание – основополагающее звено здорового образа жизни.
Онкологические пациенты находятся в зоне риска по развитию питательной недостаточности.
Профилактика нутритивной недостаточности должна использоваться ДО проведения противоопухолевого лечения.
Лечение нутритивной недостаточности должно быть индивидуальным и соответствовать уникальным потребностям пациента.
Адекватная нутритивная поддержка улучшает переносимость и эффективность лечения, а также улучшает прогноз и исход заболевания.
Вред и польза «лечебного голодания».
Врачи уже привыкли к мифам, которыми обрастают онкологические заболевания. Поэтому вопросами о пользе «лечебного голодания» нас давно не удивить. Нужно или нет «кормить опухоль» разберём ниже.
Опухоль — это лишь часть повреждённых клеток, над которыми организм утратил контроль. Все питательные вещества, которые поступают в организм, равномерно распределяются между всеми клетками. Опухолевые клетки получают лишь часть питательных веществ из рациона. В то же время здоровые клетки остро нуждаются в питательных веществах, чтобы перенести противоопухолевое лечение и восстанавливать последствия «работы» повреждённых клеток.
Голодание, даже если добавить прилагательное лечебное, попросту отбирает силы и строительный материал для быстрого и успешного восстановления после химиотерапии, лучевой терапии или хирургического лечения. Поэтому запомните: жёсткие ограничения полезных продуктов в рационе вредят.
Однако не стоит путать голодание и диеты, которые могут быть связаны с определенными заболеваниями (язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит и пр.). Врач комплексно учитывает анамнез, все сопутствующие заболевания и действительно может рекомендовать ограничить определённые продукты или подобрать специальную диету, которая восполнит потребности организма. Но целенаправленно ограничивать себя в употреблении мяса, рыбы, молочных и других продуктов не стоит. Ведь организм настроен на борьбу со злокачественной опухолью и остро нуждается в питательных веществах.
При онкологическом заболевании опухолевые клетки образуются ежесекундно. За счёт внутренних ресурсов у одних людей поражённые клетки эффективно уничтожаются, у других — активно делятся. Наивно думать, что ограничение потребления белка приведёт к гибели опухоли. При голодании организм запускает альтернативный синтез и начинает «брать» белок из здоровых тканей, происходят необратимые процессы, которые попросту могут ограничить использование современных методов противоопухолевого лечения.
Доверяйте проверенной информации и берегите себя.
Мифы вокруг сахара в лечении онкологических заболеваний
За что демонизируют сахар? Если смотреть с научной точки зрения, то метаболизм глюкозы обеспечивает организм энергией, а белки являются строительным материалом. Например, человеку удалили желчный пузырь. Для того чтобы организм восстановился, ему нужно получать в достаточном количестве питательные вещества. Именно поэтому при любой болезни крайне важным элементом восстановления является сбалансированное питание, а глюкоза присутствует в огромном количестве продуктов.
Злокачественные опухоли отличаются гиперметаболизмом, т. е. повышенным потреблением глюкозы и белка. Пока опухоль растет, она требует большего количества энергии и белка, чем обычные клетки.
Надо ли ограничивать себя, чтобы опухоль «голодала»?
Нет! Если не будет ресурсов или их будет недостаточно, опухоль все равно будет брать необходимые элементы, в первую очередь белок, из мышечной ткани, провоцируя развитие саркопении.
Что делать?
При выявлении злокачественного новообразования рекомендуют хорошо и правильно питаться и незамедлительно обследоваться для решения вопроса о специфическом противоопухолевом лечении. Радиотерапия, лекарственная терапия или хирургическое лечение направлены на уничтожение опухоли или торможение ее роста. Очень сложно самостоятельно продумать хороший сбалансированный рацион и изменить пищевые пристрастия, поэтому рекомендуют специализированное гиперкалорийное энтеральное питание.
Команда Health-Direct рекомендует всем своим пациентам уже на этапе подготовки (обследования) к специфическому лечению, а также после него ежедневно применять специфическое высококалорийное энтеральное питание — сипинги. Научно доказано, что регулярный прием сипингов обеспечивает лучшую переносимость лечения и снижает риск осложнений.
Изучайте вопрос комплексно и не доверяйте непроверенной информации.
Берегите себя!
Лечебные питательные капельницы или особенности парентерального питания.
Энтеральное питание – это то питание, которое поступает в организм естественным путем, т. е. через рот, а при невозможности глотания -- через специальное устройство (зонд) или гастростому.
Парентеральное питание попадает в организм через вену, т.е. это «капельница со всеми необходимыми питательными веществами». При этом парентеральное питание имеет очень узкие показания: критические состояния, нахождение пациента на ИВЛ и пр. В основном им пользуются в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Но главное противопоказание к парентеральному питанию – это возможность энтерального питания! Парентеральное питание связано с определенными рисками и неудобствами. Для его введения в подавляющем большинстве случаев необходим центральный венозный доступ, который возможен либо при установке порт-системы, либо при временной установке центрального венозного катетера. К тому же введение парентерального питания возможно лишь с небольшой скоростью. Таким образом, на инфузию обычно уходит 10–12 часов. Увеличение скорости инфузии повышает риск осложнений.
Энтеральное питание (сипинги) более физиологично. Оно помогает поддерживать адекватный пищевой интерес и работу желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь, запускает массу полезных реакций в организме. И главное -- энтеральное питание позволяет пациенту чувствовать себя более здоровым, поскольку закрывает суточные потребности в питательных веществах и прибавляет сил.
Энтеральное питание применяют только онкологические пациенты?
НЕТ! Энтеральное питание создано для нивелирования нутритивной недостаточности при разных болезнях и состояниях. В частности:
- сидром анорексии-кахексии;
- подготовка к неонкологическому хирургическому лечению;
- различные травмы (черепно-мозговые, сочетанные);
- ожоги;
- нарушения питания при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- синдром мальабсорбции;
- муковисцидоз.
Иначе говоря, оно необходимо, когда организм ослаблен после болезни или планируется сложное лечение, имеются сложности с приемом пищи или обычная еда плохо усваивается.
Так что специализированное энтеральное питание отнюдь не метка онкологического пациента, а возможность наладить питание при большом количестве заболеваний.
Кому доверять: нутрициологу или диетологу?
Выбор между нутрициологом и диетологом может стать ключевым моментом в вопросе правильного питания и здоровья для онкологического пациента. Оба специалиста занимаются питанием, но их подходы и квалификации различаются.
Нутрициолог — это специалист, который изучает нутриенты и их влияние на здоровье. Он помогает понять, какие продукты лучше включать в рацион и как они влияют на организм. Нутрициологи часто ориентируются на общий подход к питанию и могут обращаться к научным исследованиям для создания индивидуальных рекомендаций. Чаще всего они не имеют медицинского образования, но прошли курсы в области функционального питания и нутрициологии. В России нет профстандарта, который бы регламентировал, кто такой нутрициолог, как и чему он должен учиться. Соответственно, курсы по нутрициологии также не регламентированы.
Диетолог – это медицинский специалист, который имеет профильное образование (6 лет в медицинском ВУЗе и 2 года ординатуры по специальности «Диетология») и может заниматься лечением заболеваний через коррекцию питания. Диетологи чаще всего работают с пациентами с определенными заболеваниями, такими, как диабет, аллергия или ожирение, подбирают диеты после хирургического лечения (удаление желудка, части тонкой или толстой кишки и пр.). Они разрабатывают специализированные планы питания, учитывающие состояние здоровья пациента. Диетологи вправе назначать анализы и обследования, интерпретировать их, а также назначать лекарственные средства и процедуры, помимо диеты.
Оба специалиста могут предложить полезные рекомендации, однако выбор зависит от ваших целей. Если вам нужны общие советы по улучшению рациона и формированию здоровых привычек, нутрициолог может стать неплохим вариантом. Если же вы сталкиваетесь с конкретными заболеваниями или состояниями, обращение к диетологу будет более оправданным.
Важно также учитывать опыт и квалификацию конкретного специалиста. Обязательно проверяйте отзывы, наличие научных публикаций и образование, чтобы выбрать профессионала, который действительно поможет достичь ваших целей.
Чем опасна саркопения?
Саркопения – это изменение скелетной мускулатуры, которое приводит к постепенной потере мышечной массы тела и снижению мышечных функций.
Обычно такое состояние возникает из-за изменений метаболических процессов, нарушения питания и усиления мышечного катаболизма, т. е. ускоренного расщепления питательных веществ.
Важно: эти изменения обратимы и их можно избежать, если:
- Соблюдать режим двигательной активности. Да-да, те самые 10000 шагов или физическая нагрузка по силам. Ведь если мышцы не выполняют свои функции, они начинают слабеть и постепенно деградировать.
• Добавить в рацион сбалансированное специализированное высокоэнергетическое питание или проще говоря “сипинги”.
Надеюсь, теперь слова лечащего врача о важности умеренных физических нагрузок и необходимости приема сипингов во время специфического онкологического лечения будут звучать более убедительно. И помните, что период лечения включает не только хирургическое лечение, но и лекарственную, а также лучевую терапию, и нутритивная поддержка необходима на всех этапах!
Сипинги: что нужно знать
Сипинги, или энтеральное питание, — это прием обогащенных питательных смесей в дополнение к обычному рациону пациента. Такое питание полностью физиологично для организма.
Есть пара простых правил, которые важно соблюдать:
- пить маленькими глотками или через трубочку;
- пить медленно (примерно в течение 30-60 минут).
При этом предпочтительно использовать те специализированные смеси, которые содержат максимум питательных веществ в минимальном объеме.
Обращайте внимание на количество белка в смеси, поскольку белок является строительным материалом для восстановления организма и повышает его сопротивляемость, а при развитии нутритивной недостаточности организм теряет в первую очередь белки.
Производителей сипингов очень много. Каждый предлагает свои вкусовые линейки. Мы не будем выделять конкретное питание, потому что вкусовые предпочтения у всех разные, а во время специфического онкологического лечения вкусы могут меняться и искажаться. Поэтому пробуйте и ищите те сипинги и вкусы, которые вы сможете пить регулярно.
Команда Health-Direct старается не допускать развития нутритивной недостаточности и саркопении за счет максимально раннего назначения сипингов.
Кому нужна нутритивная поддержка?
Нутритивная поддержка важна на всех этапах противоопухолевого лечения. Здесь работает правило: чем раньше - тем лучше. Поэтому не стесняйтесь задать вопрос о сипингах онкологам.
При назначении нутритивной поддержки важно учитывать:
1. Своевременность. Специалисты должны четко определять необходимость нутритивной поддержки.
2. Адекватность потребностям пациента. Для каждого пациента норма потребления рассчитывается индивидуально.
3. Оптимальность сроков проведения. Необходимо индивидуально определить оптимальные сроки проведения поддержки для каждого пациента.
Естественно, нутритивная поддержка нужна ослабленным пациентам со сниженной массой тела или риском стремительного похудания. Но следует помнить о том, что специфическое онкологическое лечение и у физически крепких пациентов – это всегда определенное разрушение опухолевых клеток (лекарственное, хирургическое или лучевое). В этот период времени необходимо качественное и сбалансированное питание, которое лучше сочетать с 1-2 баночками сипингов ежедневно.
Помните: профилактировать потерю массы тела всегда проще, чем восстанавливать ее!
Нужна ли нутритивная поддержка пациентам с повышенной массой тела?
Нормальная или повышенная масса тела не означает, что у пациента нет признаков саркопении, то есть снижения объема мышечной массы.
При нарастающей потере массы тела в первую очередь уменьшается не жировая, а именно мышечная ткань. Это ведет к потере белка и развитию различных осложнений. Данный процесс не зависит от исходной массы тела человека.
Кроме того, многочисленные исследования доказали, что наличие саркопенического ожирения (то есть сочетание уменьшения мышечной массы тела с повышенной жировой массой) также неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания, т. к. ухудшает переносимость противоопухолевого лечения.
Поэтому следуйте назначениям врачей и смело задавайте вопросы, если вам не назначают нутритивную поддержку в ходе специфического онкологического лечения.
Влияет ли нутритивная поддержка на рост опухоли?
Пожалуй, это самый частый вопрос, поэтому давайте разбираться.
Нутритивная поддержка содержит белки и питательные элементы, в которых нуждается организм.
Нормальным, т. е. неизмененным, клеткам организма питательные вещества нужны, чтобы лучше функционировать и сопротивляться активному и агрессивному противоопухолевому лечению. Жесткое ограничение в питательных веществах и каких-либо продуктах не поможет в лечении, но может нанести вред.
Данных, подтвержденных научными исследованиями, о влиянии специализированного питания (сипингов) на рост опухоли нет. Зато есть доказательная база улучшения качества жизни, переносимости лечения, повышения выживаемости. А это намного важнее.
Доверяйте проверенным источникам и берегите себя.
Голодание при лечении опухоли. Сделать нейтральный видеоряд с громким заголовком и все увести в описание.
Бытует мнение, что при онкологических заболеваниях полезно лечебное голодание, чтобы не «кормить» опухоль. Давайте посмотрим на факты.
Опухоль получает только часть питательных веществ, которые поступают в организм.
Здоровые клетки остро нуждаются в питательных веществах, чтобы противостоять противоопухолевому лечению.
Голодание буквально отбирает силы и строительный материал для быстрого и успешного восстановления после химиотерапии, лучевой терапии или хирургического лечения. Поэтому любые ограничения в рационе вредят. И голодание никак не помогает пациенту выздоравливать быстрее и чувствовать себя лучше.
Можно ли оценивать недостаточность питания только по индексу массы тела (ИМТ)?
ИМТ – это отношение веса к росту в квадрате. Но у онкологических пациентов индекс массы тела не является однозначным показателем для оценки нутритивного статуса.
Поэтому состояние нутритивного гомеостаза у пациента онкологи оценивает комплексно, учитывая и клинические данные, и жалобы пациента на потерю массы тела, и показатели клинического и биохимического анализов крови, а также рассчитывая соотношение мышечной и жировой массы тела по данным компьютерной томографии.
Следует обращать большое внимание на стабильность массы тела. О любом снижении веса следует сообщить лечащему врачу. При этом важно учитывать за какой период и сколько килограммов было потеряно.
Берегите себя и задавайте врачам правильные вопросы!
«Ненужные» продукты при раке
Спойлер: Не существует общих рекомендаций по рациону онкологических пациентов, кроме золотого правила, что важно и нужно питаться сбалансировано и разнообразно.
На основании исследований, в том числе зарубежных, врачи приходят к выводу, что «ненужных» продуктов как таковых не существует. Например, нет обоснованных запретов относительно употребления сахара.
Что касается белка, то он должен присутствовать в рационе – как растительный, так и животный. Некоторое отклонение в вегетарианство на фоне достаточно тяжелого и сложного лечения врачами не очень приветствуется, т. к. этим резко ограничивается разнообразие рациона пациентов.
В лечении онкологического заболевания важна стабильность. В том числе и в еде. Не стоит резко переходить на другой тип питания или самовольно садиться на любую другую диету. Это стресс для организма, а стресс не помощник в борьбе за здоровье.
Берегите себя!
Вреден ли сахар при раке?
Не ищите подвоха там, где его нет. Злоупотребление сладким не идет на пользу ни здоровым людям, ни тем более онкологическим пациентам. Однако не стоит демонизировать сахар. Он неизбежно есть в большинстве продуктов. Но если вы питаетесь сбалансированно и разнообразно, то «перекормить» опухоль сахаром будет просто невозможно.
Глюкоза обеспечивает организм энергией. Вместо того, чтобы исключать продукты с ее содержанием, следите за тем, чтобы употреблять достаточное количество важных нутриентов, белков, жиров и углеводов.
Берегите себя!
Чем опасна потеря веса при раке?
Резкое снижение массы тела приводит к истощению организма и развитию саркопении, когда организм теряет мышечную массу, а вместе с ней и силы. Крайняя степень истощения чревата развитием кахексии. Обычно такую картину наблюдают при запущенных стадиях болезни или выраженном прогрессировании. Все это опасно тем, что у организма просто нет ресурсов, чтобы перенести онкологическое лечение. Медицина становится бессильна в ситуациях, когда осложнения лечения могут принести больше вреда, чем пользы.
Адекватная масса тела обеспечивает лучшую переносимость специфического противоопухолевого лечения, связана с меньшим количеством осложнений и, как следствие, способствует своевременному выходу на следующий этап лечения без вынужденных перерывов. А поддержание массы тела на всех этапах лечения возможно только с помощью сбалансированного питания и нутритивной поддержки. К тому же правильная нутритивная поддержка повышает качество жизни пациентов, что позитивно влияет на желание бороться с болезнью.
Прислушивайтесь к назначениям врача. А если вам не нравится вкус сипингов - смотрите следующее видео.
Не могу пить сипинги: что делать?
Специализированное энтеральное питание, а проще говоря, сипинги разработаны для того, чтобы полноценно заменять обычную еду в меньшем объеме. Состав сбалансирован и обогащен нутриентами. Однако для человека крайне важен процесс принятия пищи. Само ощущение! Это важно психологически, а также стимулирует определенные межнейронные связи, активируя центры голода и насыщения. Поэтому так важно продолжать принимать обычную пищу, чтобы стимулировать аппетит или, как минимум, не уменьшать его. А сипинги нужно использовать как добавки.
Если вам не нравится пить сипинги, попробуйте некоторые из советов ниже:
1. Для уменьшения насыщенности вкуса сипинги можно разбавлять водой.
2. Сочетайте энтеральное питание с обычной едой, например, добавляйте сипинги в кашу, кефир или йогурт.
3. Пробуйте сипинги разных производителей, с разными вкусовыми добавками. Ищите тот, который сможете пить без отвращения на постоянной основе.
И главное: по сути, сипинг – это лекарство, а лекарства редко бывают вкусными. Примите тот факт, что это временная необходимость и данный период нужно просто пережить.
Берегите себя!
Кетодиета и рак
Исследования показывают, что такая диета замедляет рост опухолевых клеток и вызывает их гибель, т. к. многие опухолевые клетки используют глюкозу для роста и метаболизма. Однако не спешите вводить новые пищевые привычки!
У любой медали есть обратная сторона.
Кетодиета основана на снижении углеводов и увеличении жиров в рационе. Снижение углеводов приводит к тому, что организм начинает использовать жиры в качестве основного источника энергии. Однако при этом усугубляется белково-энергетическая недостаточность, развивается или усугубляется кахексия, что в итоге сокращает продолжительность жизни.
Кроме того, никакая диета не может быть альтернативной специализированному противоопухолевому лечению. Лечение злокачественных новообразований требует комплексного подхода, включая традиционные методы, такие, как хирургия, лекарственная терапия и радиотерапия. Только поддержание полноценного рациона может помочь в восстановлении сил и улучшении переносимости лечения и общего самочувствия.
Набор веса при химиотерапии.
Этап химиотерапии может отразиться на весе пациента, как потерей, так и набором. Увеличение веса может быть связано с несколькими факторами:
1. Изменение метаболизма.
Лекарственные препараты могут влиять на метаболизм и приводить к увеличению аппетита.
2. Задержка жидкости.
Некоторые химиотерапевтические средства могут вызывать задержку жидкости в организме, что также может отражаться на весе.
3. Снижение физической активности.
Усталость и побочные эффекты лечения могут уменьшить уровень физической активности, что ведет к набору веса.
4. Изменение вкусовых предпочтений.
Лечение иногда меняет восприятие вкусов и запахов, что может вызвать желание есть более калорийные продукты.
Надо ли что-то делать в такой ситуации? Рассказали под видео.
1. Проконсультируйтесь с врачом.
Обсудите изменения веса с онкологом или диетологом, чтобы выявить возможные причины и получить рекомендации.
2. Питайтесь сбалансированно.
Старайтесь следовать здоровой диете, которая включает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белки.
3. Добавьте активность.
По возможности старайтесь поддерживать физическую активность — даже легкая гимнастика или прогулки могут быть полезны.
4. Ведите дневник питания.
Ведение дневника питания поможет отслеживать количество потребляемых калорий и настроить рацион.
5. Пейте достаточно жидкости.
Несмотря на возможную задержку жидкости, не нужно себя ограничивать в ее употреблении. Пейте достаточное количество воды для поддержания обмена веществ.