Всё про послеоперационный период
Подготовка к операции
Перед операцией снимите очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник клиники отвезет вас туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол.
В палате пробуждения
После операции вы будете находиться в палате пробуждения/интенсивной терапии. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.
Обезболивающие лекарства
При необходимости вам дадут лекарства для снятия боли и обеспечения вашего комфорта. Не следует терпеть болевые ощущения, незамедлительно сообщайте о них медицинскому персоналу.
Вас попросят оценить уровень боли по шкале от 1 до 10 балла, где 10 баллов – нестерпимая боль, а 1 балл – это легкий дискомфорт. Это поможет врачам выбрать оптимальный препарат и дозировку.
Обезболивающие лекарства могут вводиться разными способами:
- при эпидуральном обезболивании лекарство вводится в эпидуральное пространство через эпидуральный катетер;
- при внутривенном обезболивании лекарство вводится в кровь через венозный катетер;
- в некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).
После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все перечисленные методы обезболивания являются эффективными. Врач обсудит с вами выбор наиболее подходящего метода.
Катетеры и дренажи
Вам может быть введен катетер Фолея в мочевой пузырь, чтобы следить за количеством и скоростью поступления выделяемой мочи. В большинстве случаев его извлекают как только пациент самостоятельно уверенно доходит до туалета. Обычно это происходит на следующий день после операции.
После полостных операций обычно устанавливают несколько внутрибрюшных дренажей и один в подкожную клетчатку. Они необходимы для оттока лишней жидкости, которая образуется после операции. Дренажи необходимы для контроля состояния брюшной полости, снижают риск развития инфекции и способствуют заживлению. В большинстве случаев дренажи снимают через несколько дней после операции.
Перевод в палату профильного отделения
В палате пробуждения/интенсивной терапии обычно находятся от нескольких часов до нескольких суток. В среднем требуются 1 сутки для стабилизации состояния пациента и перевода в профильное отделение даже после сложных многочасовых абдоминальных операций (например, при распространенном раке яичников). Наша команда придает огромное значение вопросам раннего восстановления после хирургического лечения, поскольку это залог нормального течения послеоперационного периода. В связи с этим мы полностью активизируем пациентов уже в палате интенсивной терапии и сразу после этого переводим в профильное отделение, где продолжаем контролировать процесс реабилитации.
В большинстве случаев пациенты находятся в клинике в течение 2-3 дней после лапароскопической операции и 7 дней после открытой операции. Также на длительность восстановления влияет объем операции и вид онкологического заболевания.
Памятка пациенту: восстановление после операции
Вы ускорите восстановление если начнете есть и двигаться сразу, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете ходить, тем скорее вернетесь к привычному образу жизни. Идеально совершать небольшие проходы каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование тромбов.
Используйте побуждающий спирометр, чтобы расширить легкие и предотвратить развитие пневмонии.
Не забывайте об обезболивающих
Допустимо принимать их в течение всего послеоперационного периода. Не стоит терпеть боль и отказываться от движения из-за дискомфорта. Сообщите медицинскому персоналу и вам подберут оптимальное обезболивающее. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.
Прием пищи и жидкости
Помимо основного назначенного рациона в послеоперационном периоде необходимо употреблять специальные высококалорийные белковые коктейли (сиппинги). Их количество определит лечащий врач. Это крайне важный компонент выздоровления и реабилитации. Одна баночка сиппинга по калорийности соответствует 3 литрам нежирного бульона. Потребление суточной рекомендованной нормы калорий позволяет существенно ускорить восстановление организма после операции.
Уход за катетерами и дренажами
В течение послеоперационного периода количество дренажей будет постепенно уменьшаться. Медицинский персонал будет проводить смену повязок. Если повязка над дренажом промокла, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу.
Памятка пациенту: после выписки
Постарайтесь организовать безопасную среду, чтобы избежать возможных падений и травм.
Болевые ощущения могут сохраняться и после возвращения домой. У некоторых людей боль в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или более. Это не означает, что с вами что-то не так. Продолжайте принимать обезболивающие в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Если назначенное лекарство не облегчает боль, свяжитесь с лечащим врачом.
Исключите поездки за рулем и употребление спиртных напитков в течение приема рецептурных обезболивающих лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать сонливость, а алкоголь - усугублять седативный эффект.
По мере заживления разреза боль будет слабеть, а потребность в обезболивающих сокращаться.
Соблюдайте рекомендации врачей касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Принимайте лекарства при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
По возможности пейте 8–10 стаканов (по 200-300 мл, всего 2-3 л) жидкости ежедневно. К жидкостям относят не только воду, но и соки, супы и коктейли на основе мороженого. Избегайте напитков с кофеином, в частности кофе, и газированной воды, поскольку кофеин выводит жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день.
Для профилактики запоров применяйте специальные лекарства с предварительной консультацией с лечащим врачом, особенно если у вас выведена стома или сформирован кишечный анастомоз.
Помните, что послеоперационный период — временное явление, его нужно просто пережить, а соблюдение рекомендаций позволит восстановиться максимально быстро.
Зачем врачи заставляют пациентов ходить после операции?
Движение — жизнь, и период после операции не является исключением. Вот 5 весомых аргументов не отлеживаться в палате, а действовать:
- Ходьба после операции уменьшает застой крови, что помогает быстрее восстановиться после операции и снижает риск образования тромбов.
- Дыхание во время ходьбы учащается, что снижает риск развития пневмонии.
- Движение предотвращает образование пролежней.
- Примитивная физическая активность запускает движение кишечника, а значит облегчает выход газов, возобновляет стул, уменьшает дискомфорт и снижает риск запоров.
- Ходьба способствует восстановлению независимости, что крайне важно для взрослых людей. Как следствие настроение пациента улучшается, а самооценка поднимется. А это залог успешного восстановления.
Возможно, первые шаги будут делаться с трудом, но важно помнить, что физическая активность восстанавливает силы и повышает выносливость. Вот такой замкнутый круг! Поэтому двигайтесь, чтобы поддержать подвижность суставов и восстановить координацию и равновесие.
Конечно, продолжительность восстановления у всех разная. Прислушивайтесь к себе, если есть силы, действуйте. Чем раньше, тем лучше. Начинайте с малого - сесть на постели в палате, пройтись с поддержкой.
Ставьте перед собой цели: можно начать с полного прохода коридора в отделении и в зависимости от ощущений увеличивать нагрузку. Старайтесь ходить каждые 1 или 2 часа в течение дня. Как только сил станет больше можно начинать прогулки по улице в сопровождении медицинского персонала или родственников.
Ходьба — это низкотравматичный вид физической активности. Следите за состоянием: вы не должны задыхаться или потеть во время ходьбы. Если что-то мешает, например боль, слабость или затрудненное дыхание, сообщите об этом медицинскому персоналу и обязательно курирующему врачу.